São artefatos modernamente confeccionados em titânio, que são introduzidos à pressão ou rosqueados dentro do osso dos maxilares (superior ou inferior) no lugar onde foi perdido o dente natural, com o objetivo de suportar prótese dental, repondo o(s) elemento(s) perdido(s).
Quanto antes colocados, em função da reabsorção natural do osso que sustentava os dentes, maiores podem ser seu comprimento e diâmetro, proporcionando melhores condições para uma adequada reabilitação oral, tanto funcional, quanto estética.
Em situação ideal, podem repor um único dente perdido e, em situação extrema, através de dois ou mais implantes permitem suportar uma barra que dará estabilidade a prótese total (sobre dentadura). Representam, depois de décadas de estudos e pesquisas, um dos maiores avanços da Odontologia nos tempos recentes, dando esperança a quem já não mais tinha.
ONDE SÃO FIXADOS OS IMPLANTES ?
Na maioria das vezes, os implantes são ancorados (palavra usada pelos dentistas, pela idéia da âncora do navio, que não sai do lugar) no osso dos maxilares superior e inferior, também conhecido como mandíbula. Quando possível, no caso de extrações recentes, procura-se usar o próprio alvéolo das raízes como lugar ideal para colocação dos implantes.
Na ausência destes (alvéolos) os orifícios para colocação dos implantes são abertos aproximadamente na região onde estavam as raízes (quando o objetivo é colocar uma coroa para cada dente perdido, cada uma suportada por um implante).
Para os casos de implantações mais tardias, onde alguns implantes sustentarão um número maior de dentes, os lugares escolhidos o são em função da distribuição de forças que cada implante terá que sustentar, sempre que possível, permitindo boa estética. Pacientes que perderam todos os dentes, com implantação mínima de dois a quatro implantes, podem ter dentaduras retidas através de implantes, conhecidas como sobredentaduras.
EXISTE REJEIÇÃO AO IMPLANTE DENTÁRIO ?
A rejeição acontece quando um órgão é transplantado de uma pessoa para outra (coração, rim, por exemplo), por estabelecimento de uma defesa orgânica natural ao corpo estranho, principalmente por este (o transplantado) ter vida e natureza semelhante ao retirado. Nos implantes dentários, não ocorre rejeição, primeiro porque não são transplantes, e segundo porque não são órgãos e sim metais biocompatíveis e bioinertes, que são implantados e não transplantados.
A confusão envolvendo rejeição nos implantes dentários pode ser justificada por ocorrerem na Odontologia transplantes dentários, que normalmente não são rejeitados por serem autógenos (mesmo doador e receptor).
Também colabora para esta idéia errada o fato de que, antes dos implantes ficarem famosos, foram famosos os transplantes de coração do Dr. Barnard, que revolucionaram a medicina, porém apresentaram insucessos que ocorriam justamente devido à rejeição. Implantes e transplantes são procedimentos distintos, até mesmo porque os implantes não dão rejeição.
EXISTE DIFERENÇA ENTRE UM IMPLANTE E OUTRO?
Além das diferenças de tipos de implantes, ocorrem diferenças por variações nas formas, também por diferentes tratamentos de superfície do titânio e variações quanto à maneira de receber e fixar a prótese. Quanto aos tipos, salvo raras exceções, os modelos seguem as três linhas básicas, mesmo as cópias e imitações que, embora com pequenas diferenças, seguem os princípios dos modelos que lhes deram origem.
Com referência à superfície, hoje um tema polêmico, pois em função dela se obtém melhor ou pior qualidade de osseointegração (união ao osso). As três variantes principais são: superfície lisa ou tratada (típica dos parafusos), superfície com plasma spray por oposição de titânio (típica dos implantes cilíndricos) e superfície áspera com jato de pó de titânio usado para remover todas as impurezas que ficam depois da maquinação dos implantes (típica dos implantes cilíndricos de núcleo oco). Embora haja uma tendência para o sistema de hexágono para fixar as próteses, os implantes que recebem munhões para cimentar as próteses estão ganhando terreno, tendo em vista de seus custos reduzidos.
QUANTO DEMORA A COLOCAÇÃO DOS IMPLANTES ?
Depende principalmente da quantidade de implantes a serem colocados. Para o caso da colocação de um só implante, todo o procedimento pode variar de 30 a 40 minutos. Alguns procedimentos são os mesmos quando colocados um ou cinco implantes (preparação da mesa cirúrgica ou paramentação do profissional, por exemplo). Assim sendo, uma colocação de cinco implantes, que matematicamente demandaria duas horas e meia aproximadamente, pode ser realizada em uma hora e meia .
Esse tempo total poderia ser abreviado e, na maioria dos casos, só não é por procedimentos de segurança do paciente e profissional, tais como: preparo do leito ósseo que irá receber o implante em frezado (perfuração) seqüencial progressivo ou preparo adequado de prótese provisória que o paciente usará. Especificamente, a colocação simples de um implante é um ato rápido, envolvendo 10 a 20 minutos para cada implante, em procedimento que, na maioria das vezes, nem é percebido pelo paciente, muito embora o anestésico usado seja somente o de efeito local. O maior ou menor tempo necessário para colocação, depende de fatores relacionados à quantidade do osso da área a ser implantada, que algumas vezes exige maior tempo de preparação.
É DOLOROSA A COLOCAÇÃO DOS IMPLANTES ?
Não. A dor não existe nem na colocação e nem no preparo da loja óssea para colocação do implante. Isto não só é constatação da esmagadora maioria dos pacientes de implantes, colaboram para isto os modernos anestésicos, de maior potência e efeito mais prolongado e também os pré-anestésicos em forma de spray ou pomada, que nos impedem de sentir inclusive a penetração da agulha.
Outra vantagem no tocante à dor na colocação dos implantes reside no fato de o tecido ósseo, diferentemente do tecido mole, não conter ramificações nervosas, motivo pelo qual os procedimentos nele realizados não são percebidos. Como depoimento, na segunda cirurgia para colocação de implantes, estava tão tranqüilo que dormi, tal a segurança que tinha, fruto de nada ter sentido na primeira.
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Os primeiros implantes realizados no Brasil datam de 1951 e foram do tipo justaósseo (também conhecidos como subperiósteos colocados entre a gengiva e o osso). Em 1953, foram apresentados na ABO (Associação Brasileira de Odontologia), em forma de trabalho científico, as dentaduras implantadas como eram conhecidas na época, por Paulo Areal e Benjamim Bello. Estes mesmos dois pioneiros, em 1955 ministraram o primeiro curso de Implantodontia, também na ABO do Rio de Janeiro, para, em 1956, publicar o primeiro livro sobre implantes no pais.
Em São Paulo os pioneiros datam de 1959, tendo o Dr. João Jorge Barros como seu realizador, sendo que os implantes utilizados também foram do tipo justaósseo. Outro pioneiro, que também publicou livro, é José Alves de Souza, do qual conhecemos pacientes que portam implantes por ele colocados há aproximadamente 40 anos. Outros pionerios que, estarem ainda atuando na especialidade, não são citados por questões éticas, tiveram importância na história recente da Implantodotia.
OS IMPLANTES SÃO PARA O RESTO DA VIDA ?
Diferentemente de tudo que usamos ou compramos que tem uma vida útil, que se por um lado não sabemos precisar quanto será, por outro sabemos que não irão nos acompanhar pelo resto de nossos dias (assim acontece com roupas, calçados, objetos de uso pessoal, até mesmo automóvel) os implantes dentários são colocados com o propósito de durarem muito .Todos os estudos e pesquisas, as mudanças de formato e do material com que eram confeccionados e a evolução da própria técnica de colocação dos implantes, que hoje obedece a rígido protocolo, são no objetivo de se chegar ao que se acredita atingido hoje em dia: “um implante duradouro “( fale-se em toda a vida – torceremos para que sim).
Por esta razão, é tão importante a escolha correta por parte do profissional que irá colocar , como dos próprios, ainda que você já tenha 50, e lhe esperem mais 25, oxalá outros 50, e em boas condições de saúde (inclusive bucal), com implantes. A única ressalva que deve ser feita é sobre alguns pacientes descuidados, que cedo perderam os dentes naturais, os quais a natureza fez para toda vida, porque estes apresentarão maior risco também com relação aos implantes.
COM IMPLANTES POSSO MASTIGAR TUDO ?
As próteses totais, que eram orgulho da Odontologia no pós-guerra, e aqui falamos da segunda Guerra), hoje são peças dignas de museu. Ajudavam bastante os seus usuários, minimizando o sofrimento da mutilação dental. Colaboravam na estética, na fonética, mas tinham na mastigação a sua grande limitação. Alimentos mais sólidos, como carnes por exemplo, que demandam mais força na mastigação, maior poder de corte dos dentes anteriores e maior capacidade de maceração pelos dentes posteriores eram e são até hoje o grande tormento das próteses totais convencionais.
A diferença básica entre as próteses totais e as retidas por implantes está na sua sustentação.Enquanto as primeiras flutuam sobre as gengivas, as sobre implantes são fixas nos ossos maxilares por parafusos e encaixes, dando ao seu usuário a sensação agradável de poder desfrutar de todos os prazeres conhecidos no passado, como os de poder mastigar, morder e sorrir. As limitações, que por ventura puderem existir, serão, na maioria dos casos, pelo retardo da decisão em se colocar implantes, o que minimiza as chances de colocação de implantes maiores.
